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《素问·病能论篇第四十六》: “有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。” 1.症状:身热、解堕、汗出如浴、恶风少气。 “解堕”的“解”通“懈”,“堕”通“惰”,不是身体真的“坠落”,而是说人周身困倦、筋骨懈怠、懒于活动、身体沉重乏力。整个症状合起来就是:一方面身热、汗特别多;另一方面又怕风、气短、疲惫。 2.病机:酒性偏热,过饮之后湿热内生;湿热伤筋,所以身体懈怠;湿热蒸于肌肤腠理,所以大汗如浴;汗多以后卫气又虚,因此恶风;气随汗泄,或不常运动,故少气。 3.治法:泄湿、健脾、祛风。 4.泽泻饮组方:泽泻、白术、鹿衔草。比例为 10∶10∶5,也就是2∶2∶1。合研成散,每次取“三指撮”(3-5g)的量服用。 5.方解: 泽泻甘淡而偏寒,以渗湿利水、泄浊见长,功用祛湿热。酒风之汗出如浴,并非单纯表虚自汗,而与湿热内蒸、迫津外泄有关,故不径投收涩止汗之品,而以泽泻导湿下行,使湿有去路,湿去则热势得泄。白术健脾燥湿,恢复中焦运化,同时有助于调节自汗。鹿衔草可祛风湿,针对酒后腠理疏泄、风湿袭表与筋肉懈怠。全方可概括为以泽泻渗泄里湿为主,以白术健脾化湿为辅,以鹿衔草祛风湿、和肌表为佐。三药相合,泄湿而不伤中,健脾而不恋邪,共奏健脾渗湿、祛风泄热之功。 6.笔者按: 汗出如浴而不用止汗药(麻黄根),身热解堕而不用清热药(黄芩、黄连、石膏),恶风少气却没有补气药(黄芪、党参)。这反映了内经“治病必求于本”的思想,该证的核心病机为湿热郁蒸,治法应以祛湿热为要。敛汗则闭门留寇,清热则湿热相搏难有全功,补气则湿热得药力助反而炽盛,此皆误治也。唯有渗泄利湿,建中化湿,才能热随湿去,断汗之源。多饮酒之人,平素肥甘厚味,体型肥硕之人,若伴有乏力,汗多等症,可参照此方。
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